新华网上海6月28日电（记者 王坤朔）今年春季，全国经历了一波流感高峰，其活动强度明显高于往年。根据监测数据显示，目前全国各个省份的流感活动水平下降，但随着流感夏季高峰的临近，流感威胁仍不容小觑。近日，新华网《医防大咖谈流感》栏目邀请了复旦大学公共卫生学院余宏杰教授和国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授，结合今年流感的流行情况，为大家解读流感科学防控的相关话题。

  流感季节性流行，周而复始

  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，每年具有周而复始的季节性。相关研究数据显示，每年流感季节性流行在全球可导致300万—500万重症病例，29万—65万呼吸道疾病相关死亡。余宏杰介绍，一般情况下，流感在我国的季节性非常规律，比如北方地区的流行高峰在11月到次年的1—2月份，南方和中部地区分别在冬春季和夏季有两个流行高峰。

(相关资料图)

  今年春季，根据全国流感监测数据显示，流感以往的活动规律被打破，较正常的冬春流感季约晚了2-3个月。

  复旦大学公共卫生学院余宏杰教授

  今年的流感疫情为何出现了“偏差”？余宏杰表示，针对新冠所采取的控制措施不但防控了新冠，对流感等其它呼吸道传染病也有一定的防控效果。去年年底，新冠疫情防控政策进行了优化调整，此时新冠病毒竞争性地占居了人群的呼吸道感染与免疫系统，流感病毒的流行高峰比以往出现了一定延迟。

  余宏杰介绍，在人群中引起季节性流行的流感病毒通常为甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系，也就是我们通常所说的甲流、乙流。今春流感高峰，主要为甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型流感病毒共同流行。

  为什么流感每年都会流行，但感染的轻重程度不同？张文宏认为，流感病毒非常“善变”，自从1918年流感大流行以来，人类对流感已经有了较为充分的认识，流感病毒会发生抗原漂移，导致病毒每年都会发生变异，当年接种的流感疫苗所获得的免疫力，无法应对下一年的流行毒株。

  “自1918年流感大流行以来，经过这100多年的观察，我们发现流感不同的型/亚型，在不同地区、不同时间节点，所引起的重症程度存在一定差异。差异的原因有两个：一是流感病毒每年都可能发生变异；二是人群既往感染后所获得的免疫无法覆盖新的变异毒株，同时免疫力有个体性差异，流感症状的轻重，取决于宿主的免疫功能和流感病毒之间的博弈。

  国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授

  “尽管这些变化很难预测，但整体上有一定的规律，我们可以采取科学有效的方式来应对。例如，世卫组织每年都会对下一季的流行毒株做预测，以生产相应的疫苗。”张文宏说。

  老年人等脆弱人群需格外警惕流感侵袭

  流感与普通感冒不可相提并论。余宏杰表示，全人群对流感病毒普遍易感，对于健康成年人来说，流感病毒是自限性感染，以发热、咳嗽等呼吸道症状为主，经过7天左右病程可自我恢复。但对于一些高危人群而言，如孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

  相关研究显示，2010—2015年间，我国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，对于65岁以上的老年人，其超额死亡率在100/10万以上，疾病负担要远远高于健康的成年人。

  事实上，流感病毒一直处于严密的监控之下，例如，国家流感中心每周会发布《中国流感监测周报》，以指导流感防控。张文宏提示，大众要及时关注相关机构发布的流感预警，在流感高发期做好个人防护，及时接种流感疫苗，尤其是脆弱人群。

  “老年人、有基础疾病的人群，要尽量避免‘中招’流感，因为这部分人群感染流感之后的危害是非常严重的。”张文宏再次强调。

  随着国内人口老龄化程度进一步加深，流感带来的疾病负担会变得越来越沉重。

  余宏杰（左）、张文宏（中）接受新华网专访

  加强流感疫苗创新研发 社会合力提升接种水平

  每年接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险。张文宏表示，一旦感染流感病毒，是否接种流感疫苗所导致的重症率和死亡率是截然不同的，流感疫苗可以减少重症和死亡，这对于保护脆弱人群来说意义重大。

  然而我国流感疫苗接种率并不理想。2022全国疫苗与健康大会披露数据显示，在2020-2021年和2021-2022年两个流感流行季，我国流感疫苗接种率分别为3.34%和2.46%。

  张文宏认为，我国流感疫苗的接种水平仍有很大提升空间，尤其是对于流感感染后重症和死亡高发的老年人来说，亟待提升疫苗接种率。世卫组织对于老年人接种疫苗有非常强的推进计划，希望65岁以上人群的接种率达到75%，我们与这一目标还存在差距。

  张文宏呼吁，政府和全社会应该给予老年人等脆弱群体更多支持，加强流感等常态化呼吸道传染病的宣传，提升公众防护意识，同时将流感疫苗的接种落实到医防融合中去，发挥社区和家庭医生的能量，进一步降低大众接种流感疫苗的经济负担，对提升流感疫苗接种给予全方位的鼓励。

  据余宏杰介绍，人类使用流感疫苗已经有60多年的历史，其安全、有效性得到验证。由于流感病毒变异、抗原漂移，导致每年循环的毒株是不一样的，需要每年都接种疫苗。疫苗厂家会根据世卫组织每年对流感毒株的预测生产相应的疫苗。

  根据最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》，优先推荐疫苗接种的人群包括五类：流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或备孕期妇女。此外还包括医务人员、大型活动参加人员和保障人员、人群聚集场所脆弱人群及员工以及一些重点场所人群。

  针对老年人，余宏杰表示，由于老年人免疫系统退化，其对疫苗的免疫原性反应和免疫保护不如健康成年人，因此针对老年人的流感疫苗一直是研发重点。目前的疫苗技术和研发平台，包括高抗原含量疫苗、佐剂疫苗、基因重组疫苗都可以在原有普通灭活疫苗的基础上提升保护效果。

  针对脆弱人群的流感防控，余宏杰提出四点建议。

  首先，作为一种疫苗可预防的传染病，尤其是针对老年人等高危人群，在每个流感季节流行前都要接种流感疫苗。可以欣喜地看到，为了提高流感疫苗接种覆盖率，近几年部分地区逐步开展流感疫苗公费项目，老年人则为此项目的主要目标人群。“虽然接种流感疫苗需要费用支出，但远低于重症住院所产生的花费。”余宏杰强调。

  第二，尽早使用快速抗原或者PCR检测流感，尽早进行抗病毒治疗，能有效改善重症结局。

  第三，个人要加强健康意识，在流感流行季做好个人防护。

  第四，建议加快对老年人群有更好保护效果的流感疫苗的研发和技术引进，如基因重组疫苗、高抗原含量流感疫苗、佐剂疫苗等。“很多疫苗在国际上已经注册上市，我们应该未雨绸缪，加强基础研究和临床研究，既立足于国内去加强疫苗新技术的研发，也可以把国外的一些先进的技术平台引入到中国，加快这些疫苗在中国的使用，给民众带来更好的健康保护。”余宏杰表示。