健康大讲堂丨不同种类慢性肾病 预后差异比较大
2023-04-21 10:13:54 来源: 新华网
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  新华网北京4月21日电(孙慧)近日,北京大学首钢医院肾内科主任赵海丹做客新华网《健康大讲堂》,他表示,不同种类的慢性肾病,预后差异比较大,并且在慢性肾病病程的不同阶段临床疗效也不一样。在慢性肾病的早期,治疗后可以长期缓解或痊愈。慢性肾病晚期并发症增多,肾功能受损,治疗后无法实现临床康复,但可以通过积极治疗来控制病情。


(资料图)

北京大学首钢医院肾内科主任赵海丹做客新华网

  赵海丹举例道,比如常见的糖尿病肾病,糖尿病肾病总共分为5期,1期以及2期属于可逆期,肾小球没有出现实质性的结构改变。糖尿病肾病3期的患者,可出现肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质增宽明显,小动脉也会受到侵害,患者会出现持续的微量白蛋白尿,已经对肾脏造成了实质的损害,一般很难逆转。但是在这一阶段通过严格的控制血糖、降低血脂以及控制血压,可以延缓疾病进展。当进展到糖尿病肾病4期及5期,已经出现肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、肾单位减少等情况,这时患者的肾脏代谢功能明显损害,会出现肌酐、尿素、尿酸的升高,持续的蛋白尿以及水肿、高血压等症状,预后较差。

  赵海丹表示,从早期到晚期,往往需要历经漫长过程,这个过程中如果采取有效干预措施,病情可以在某个阶段相对静止,起码可以延缓进入肾衰竭的时间。基础治疗包括控制好血压、血糖、血脂和尿酸,限制蛋白摄入限制高磷食物的摄入,也可服用冬虫夏草类药物,例如金水宝胶囊等。

  在日常生活中,赵海丹建议,患者从6大方面做好自我管理,控制肾病的发展。

  第一、饮食方面,在营养摄入上,总体应控制蛋白摄入,以低钠、低钾、低磷、低盐饮食为主。

  第二、忌烟忌酒,酒精和尼古丁对肾脏的损害作用是非常明确的。

  第三、体重控制在合理范围,避免肥胖,BMI18.5-25之间。运动要缓慢有氧运动为主,锻炼自己的心肺功能和骨骼肌力量。

  第四、不要乱用药,如止痛退热药、抗生素、草药汤药等。

  第五、尽量避免过度劳累和感染,各种呼吸道、消化道等感染都对肾脏不利,不仅是疾病本身危害,还包括生病后的用药都要增加肾脏负担。

  第六、要有好的依从性,如准时吃药、自测血压血糖、定期门诊随诊、定期复查等。自我管理很重要,要做自己健康的第一责任人。

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