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【环球新要闻】健康大讲堂丨杨洁:慢性肾病是“沉默的杀手” 做好健康管理和早防早治
2023-02-14 12:01:55 来源: 新华网
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【资料图】

  新华网北京2月14日电(肖寒)慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,已跻身全球十大死因之列,其患病率和病死率高,并明显增加心血管疾病的危险性。在我国,慢性肾脏病的患病率高达10.8%,而知晓率仅为12.5%。慢性肾病由于患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低等特点,被称为“沉默的杀手”。

  慢性肾病总共分为几期?每期的治疗方法有何不同?日常生活中,应该做好哪些方面的工作控制慢性肾病?近日,新华网《健康大讲堂》邀请北京积水潭医院肾内科主任医师杨洁教授做客访谈间,对于慢性肾病常见问题进行解答。

  北京积水潭医院肾内科主任医师杨洁教授做客访谈间

  慢性肾病分为五期 应积极提升患者机体免疫力

  新华网:慢性肾病是如何定义的?它的发病特点是怎样的?

  杨洁:通常情况下,发病时间在三个月以上的肾脏疾病才能称之为慢性肾病,主要表现为患者血液、尿液、肾脏病理学、超声影像学等方面的异常。有些人经常将腰痛、肾虚等症状和肾脏疾病联系起来,其实这是一种错误的认知,肾脏疾病并不是以腰痛为表现,而是会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。

  慢性肾脏疾病由于发病隐匿,知晓率低等特点,其发病率仍在逐年上升,如果不通过专业的医学检查,很难发现早期肾脏疾病,给疾病的治疗带来一定困难。因此,我们平时应该积极去提升自身的免疫力,定期体检,做到早发现、早治疗。

  新华网:慢性肾病是按照什么标准进行分期的?每期的症状如何?

  杨洁:慢性肾病可以分为五期,以血肌酐为指标,换算出肾小球滤过率,用百分比来评估肾脏功能。90%以上视为为正常;如果肾小球滤过率降到60%以下,我们则认为进入到了肾脏病的三期,在慢性肾病三期期间,也可分为3A期和3B期,如果患者的肾小球滤过率进入到3B期,就代表其肾功能受损比较严重了,各种症状也会相继出现;当进入到第四期时,肾病的不良表现如贫血等也开始出现;第五期就到了尿毒症期,如果肾小球滤过率小于15%,就需要进行肾脏支持治疗,帮助患者减轻不适症状,延缓病情发展。

  新华网:针对不同的时期要对症下药,慢性肾病各个时期该如何治疗?

 杨洁:对于慢性肾病,我们通常以肾小球滤过率60%分界,60%肾小球滤过率的肾功能大致是正常的,可表现为蛋白尿和水肿,如果控制不佳可能会进展为第三期、第四期甚至是第五期。此时,我们需要尽快把原发病找到,控制住原发疾病,改善贫血、血压异常的症状,一些冬虫夏草制剂在肾脏疾病的慢性期有一定的作用,我们应该好好地利用起来,针对病因,控制住慢性肾病进展。

  健康生活方式有助于降低慢性肾病风险

  新华网:对慢性肾病患者而言,日常生活中应做好哪些方面控制肾病?

  杨洁:如何保养肾脏?在这我跟大家分享几个小技巧。第一,从饮食做起。肾病病人易发生水肿,所以要低盐饮食。此外要限制蛋白的摄入,如果肾功能不全进入到三期以上,就要对蛋白质的摄入进行限制,不要让肾脏的负荷量增大;第二,适量运动,避免劳累。肾脏是“养”出来的,如果肾功能不全达到三期以上,就要调整生活节奏,避免过度劳累;第三,保证睡眠。充足的睡眠也能够让肾脏得到充分休息,我们建议大家每天的睡眠时间不少于6—7小时;第四,增强免疫力,避免反复感染。反复感冒、拉肚子,可能会出现免疫紊乱,生活中要注意避免反复感染,养成良好的生活规律,增强自身免疫力。

  新华网:肾脏疾病有慢性与急性之分,二者的区别是什么?

  杨洁:很多慢性肾病起病就是慢性的,只有一少部分是由急性转过来的,高血压、糖尿病,还有一些遗传危险因素会导致慢性肾脏病逐渐缓慢进展。平时生活中,我们会听说一些因为剧烈运动引发横纹肌溶解,造成急性肾衰的案例,其实,在运动前后如果做好充分的热身工作,横纹肌溶解导致急性肾损伤的发病率其实很低,我们鼓励患者进行一些适当的运动,但对于肾功能不全三期的患者,则不建议进行马拉松、拳击等剧烈运动。此外,血压如果没有控制好,也不宜运动,通过药物和饮食控制好血压后,可以进行一些适量的有氧运动。

 远离慢性肾病认知误区 做到及早预防

  新华网:年轻人会不会得慢性肾病?慢性肾病发病人群有哪些?

  杨洁:一些年轻人来诊室就诊,经常主诉自己肾虚,怀疑患有肾病,这种说法其实是不准确的,慢性肾病的确诊以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为判断标准,西医所说的肾病和中医的肾虚是两个不同的概念。引起肾脏疾病的原因有很多,跟个人体质和反复感冒、消化道感染有一定的关系,最重要的是和遗传、内分泌有密切的联系。

  我经常在门诊看到年轻人血压很高,但是由于自己没有感觉便认为不需要治疗,这是一件很可怕的事情。血压高没感觉,说明患者高血压已经持续很长时间,人体失去了报警机制,长期下来对肾脏有很大的伤害。另外,还有一些长期熬夜、睡眠时间不足、运动较少的人群容易导致高血压或高血糖,进而发展成为肾病。所以特别提醒中青年人,一定要每年进行体检,体检之后仔细阅读报告,有不清楚的内容可以咨询一下专业的医生,及时做出生活中的调整。

  新华网:如何更好地预防慢性肾病,提升健康水平?

  杨洁:很多疾病都有很长时间的潜伏期或者一些隐形的因素,这些疾病一般前期都有一些蛛丝马迹,及早发现和干预能够避免疾病进一步进展。希望大家重视以下几个要点:第一,有些肾病是具有遗传性的,如果直系亲属患有肾脏方面的疾病,下一代就要多加注意,定期体检;第二,养成健康的生活习惯,控制日常盐的摄入,管理好自身血压,坚持适当的体育运动,如果肾脏已经出现了异常,则需要控制蛋白质的摄入。第三,定期体检,定期做好尿常规、肾功能的检测,发现异常及时进行干预,此外还应养成积极良好的心态、保证充足的睡眠,这对于我们预防慢性肾病有很大的帮助。

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