11月9日，《心血管疾病健康管理白皮书》在第五届进博会上正式发布，该白皮书由生命时报与拜耳公司共同发起，环球时报舆情中心开展数据调研，对全国7大区域，31个省、自治区、直辖市的患者及家属进行问卷调查，由数据分析和权威医学专家共同分析研判后审议推出，以期在充分了解公众对心血管疾病认知有哪些不足的基础上，找到提升心血管疾病防治意识的发力点，推动科普工作高质量发展。同时，鉴于气候变化已经成为越来越多慢性病，包括心血管疾病的主要原因之一，在阿司匹林问世125周年之际，拜耳公司发起一项针对阿司匹林的可持续发展计划——“保护，不止心脏” ，践行公司推动可持续产品使用的承诺。

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  近两成心血管疾病患者未能持续关注病情

  随着我国居民健康意识的不断提升，心血管疾病防治工作取得了一定成效，但患病形势依然严峻。河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳表示：“数据显示，我国每死亡5个人就有2个人是源于心血管疾病。因此，迫切需要在做好心血管疾病一级预防（防发病）的基础上，加强二级预防（防复发），对已经患有冠心病或有过脑卒中病史的患者进行干预和健康管理。”

  但本次调查显示，我国居民对心血管健康的关心程度不足。受访者中，近两成患者无法做到持续关注病情。在已经患有心血管疾病的患者中，仅有62.9%的人能做到定期监测血压，56.1%能坚持运动，41.5%无法做到健康饮食，59.3%未控制饮酒。

  郭艺芳分析称：“从调查整体来看，心血管疾病患者对二级预防的关注度较高，但仍有近两成患者未能做到持续关注。从我国庞大的心血管疾病患者基数推算，可能有近6000万患者对二级预防认知不足，这将对预防疾病复发产生极大不利影响。而且，患者本身对有效用药、生活方式调整、日常监测等相关知识的需求不及家属，都会为其疾病复发埋下隐患。”

  吃药“见好就收”导致复发风险大增

  北京医院心内科主任医师汪芳表示：“遵医嘱规律用药、按时监测血压血脂血糖、定期复诊，都是二级预防的有效举措，但临床上发现很多患者在这些方面都做得并不到位。”

  《心血管疾病健康管理白皮书》显示，仅有55.9%的患者选择“规范用药”。有些患者不按时服药、忘记服药；有些听信朋友介绍，随意换药或寻求“偏方、特效药”；还有些患者出于对药物副作用的担心，在疾病稍微好转时擅自停药或减药；还有些人认为没必要定期监测和复诊复查。

  尤其是不少患者病情发作接受治疗后，无法坚持长期规律预防性用药，认为吃药和不吃药没有什么差别。而担心长期用药会带来经济负担，也是心血管疾病患者二级预防路上的障碍之一，23.6%的患者表示担心药费太高。超过五成未定期到医院复诊复查的患者认为“去医院麻烦”，还有三至四成患者因为身体没有不舒服的症状，认为没必要定期监测和复诊复查。

  北京大学人民医院心内科主任医师刘健强调：“这些不合理的用药做法都可能增加心血管疾病的复发风险。不遵医嘱轻则会加重或导致疾病复发，严重时甚至会危及生命。世界卫生组织不断发出呼吁，严格遵照医嘱治疗是减少全球慢性病复发率和死亡率的关键。”

  在心血管疾病治疗和二级预防中，阿司匹林得到国内外临床指南的一致推荐。但我国心血管疾病高危人群的阿司匹林使用率不足，使用规范度也尚待提高。

  坚持合理用药才是“护心符”

  复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑表示：“《2016欧洲心血管疾病预防临床实践指南》中明确指出，只要预防有力，80%的心脏病、脑卒中、2型糖尿病和40%以上的癌症都是可以避免的。所以，心血管疾病患者急需补上二级预防方面的缺口。特别是在发病出院后，切不能就此放松，必须遵医嘱，按时服药，定期复查，将血压、血脂、血糖、尿酸、体重控制在合理范围内。”

  防治心血管疾病是一个长期坚持的过程，坚持合理用药是心血管疾病二级预防最重要的策略之一。调查显示，50~59岁服药患者占比最高（56.5%）；被用于心血管疾病二级预防的药物中，患者对阿司匹林的知晓率最高（68.2%）；阿司匹林作为二级预防药物的使用率达27.3%；服用阿司匹林的患者中，90.7%的人能按医嘱服药，76.2%能持续服用半年以上；患者及家属中，73.6%认为服用阿司匹林可以降低血栓形成的风险，69.5%认为可以抑制血小板的聚集。

  拜耳发起阿司匹林可持续发展计划“保护，不止心脏”

  今年是阿司匹林诞生125周年，在守护患者健康的同时，拜耳也在用实际行动践行保护环境的责任。

  拜耳集团处方药战略市场副总裁陈婉君表示：“125年前，阿司匹林在拜耳实验室诞生，百年品牌今天活力依旧，它代表拜耳不断进取的科学精神，也不断兑现拜耳对患者和社会的承诺。在阿司匹林诞生125周年之际，拜耳发起一项针对阿司匹林的新的可持续发展计划——‘保护，不止心脏’。作为公司推动可持续产品使用承诺的一部分，该倡议符合拜耳‘共享健康，消除饥饿’的企业愿景。”

  拜耳还将不断寻找其他可持续的解决方案，以帮助阿司匹林进一步优化生产和包装过程。