8月18日是全国护发日，今年的主题是“揭开养发与护发技巧”。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院皮肤科主任医师顾军教授介绍，“8·18护发日”旨在提高大众正确护发认知而举办的活动，其初衷就是向大众科普正确的护发知识，同时提升皮肤专科医生的专业能力，帮助大众实现科学养发护发。

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  养发护发从关注头皮开始

  关注头皮健康，是做好头发养护的重要基础。顾军表示：“头皮与身体其它部位的皮肤结构差别很大。人体大概有10万根毛发都在头皮，讲到头皮健康肯定会提到毛发，讲到毛发也离不开头皮健康。因为毛发的存在，头皮表面的油脂、污垢、表皮的代谢产物不容易清除，从而引发各类头皮健康问题。”

  顾军介绍，头皮健康首先是外观，不油腻且表面呈青灰色，头皮表面无红点，同时没有瘙痒等主观症状。衡量头皮健康有几个指标，包括油脂分泌适量、菌群平衡和代谢平衡。头屑多、头皮痒、头皮红疹、炎症等问题都是头皮不健康的表现。

  “头皮屑确实是头皮问题里最常见的，少量头皮屑属于人体正常皮肤代谢。头皮屑多、伴有瘙痒症状、反复发作甚至头皮渗出，则意味着头皮的屏障结构出现问题。” 中华医学会医学美学及美容学分会副主任委员刘玮教授补充道，绝大部分的头屑增多都是头皮油脂过度分泌造成的。头皮表面分布有皮脂腺毛囊，如果出油太多则会导致头皮微生态失衡。在这一状态下，头皮屑会增多，甚至诱发脂溢性皮炎。

  科学认识脂溢性皮炎成因及症状

  刘玮介绍，脂溢性皮炎主要的发病原因在于毛囊或者头皮部位的马拉色菌增多。马拉色菌是一种浅表真菌，具有嗜脂性，喜欢“食用”体脂的代谢产物。它平常寄生在毛囊里，是一种正常的寄生微生物。但头皮油脂增多时，在脂肪酶的作用下会分解成游离脂肪酸和其他一些代谢产物，使头皮微生态失衡，马拉色菌就会过度繁殖。

  脂溢性皮炎的症状很明显，炎症刺激下会出现头皮的潮红，头皮屑增多，同时伴有瘙痒症状。过度瘙痒抓挠头皮还容易发生继发性感染，出现一些化脓性的细菌感染。重度患者头皮覆有油腻性臭味厚痂，并有脱发。顾军表示，大众对头皮健康的重要误区之一就在于对脂溢性皮炎的发病不了解，出现症状时未予以重视且未及时采取措施，导致问题加剧。

  刘玮表示，雄激素性秃发和脂溢性皮炎往往伴随发生。“脱发的类型很多，但大家最关心的、最常见的脱发类型就是雄激素性脱发。雄激素性秃发的患者，皮脂腺合成较旺盛，丰富的油脂使头皮的马拉色菌过度增殖，两者相辅相成，导致脂溢性皮炎伴发。”

  从源头治疗头皮健康问题及正确护理

  当前大众对头发质量越来越重视，市场上也有层出不穷的相关产品。顾军和刘玮同时强调：了解头发和头皮问题的根源，要坚持对症治疗。

  刘玮指出，脂溢性皮炎可以外用抗真菌药物，比如抑制马拉色菌增殖的酮康唑洗剂。对于头皮瘙痒等炎症反应，可选用含激素的抗真菌药物，如复方酮康唑等。“使用含有激素的洗剂，在头皮停留三到五分钟就可冲洗掉。头皮吸收很少，主要在局部发挥抗炎作用，能使我们的头皮脂溢性皮炎炎症得到很快地缓解。这样一来，既控制了炎症，又抑制了马拉色菌。等症状得到控制后，可以换成普通的抗真菌洗剂。”刘玮强调，出现头皮炎症无需过度焦虑，及时采取合理有效的治疗方式，头皮就能够恢复到健康状态。

  “大家不要谈激素就害怕，激素是治疗头皮疾病非常重要的药物。激素治疗第一起效快，第二我们会考虑它的副作用和安全。头皮和其它部位不一样，它可以应用激素的强度强一些，时间可以久一些。医生对药物的掌握不光是疗效，还有它的安全性。”顾军强调。

  什么是合理的正确清洁？刘玮表示：“我们在皮肤上提倡正确的清洁方法，头皮同样需要合理、正确的清洁。研究发现，关于洗头的频率，每天清洗不超过一次是可以的。此外，很多人存在过度清洁的误区，实际上，油脂在合适的情况下对头皮也会起到保护作用。头皮正常出油的情况下，不要过度清洁，否则会损伤头皮的角质层，影响头皮的屏障功能。”

  顾军提醒道，当头发头皮出现问题，首先要了解原因，正确认识疾病，再寻求专业科学的治疗。此外，要保持健康的生活方式，拥有充足的睡眠，合理膳食。