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肿瘤专家马飞:科学治疗乳腺癌 帮助患者“重获新生”
2022-05-07 11:43:18 来源: 新华网
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新华网北京5月7日电(肖寒)乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康的主要公共卫生问题之一。在母亲节来临之际,新华网《镜头下的医患现场》走进中国医学科学院肿瘤医院,跟随记者镜头,一起看看国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科马飞教授如何科学治疗乳腺癌,帮助广大女性患者“重获新生”。(本期摄影/参与撰稿:中国医学科学院肿瘤医院 黎立喜)pagebreak

离开诊还有十分钟,肿瘤医院内科诊室的走廊里早已站满了等待就医的患者。据了解,中国医学科学院肿瘤医院创立于1959年,是我国第一个肿瘤内科专业科室,标志着我国实体肿瘤专业化内科治疗的开始,其医疗、教学、科研的整体实力始终代表着我国肿瘤内科的最高水平和发展方向。pagebreak

走进内科专家门诊诊室,此时,马飞正在对一名患者进行诊疗。据介绍,马飞长期致力于恶性肿瘤内科治疗的临床与研究工作,尤其擅长乳腺癌综合诊疗与药物治疗,在肿瘤精准诊疗和难治性肿瘤诊疗领域具有丰富临床经验。

“马主任,请问我现阶段还适用哪些治疗方法?”这位患者在自述病情时说,自己先前被诊断为患有乳腺癌多发淋巴结转移,目前最影响生活的症状是疼痛,希望能够通过治疗,缓解疾病带来的不适感。pagebreak

马飞在细心询问患者病史后,对其进行了胸壁的视诊和锁骨上淋巴结初诊,结合患者乳腺癌的分子分型以及年龄和肿瘤情况,推荐该患者使用内分泌治疗。开处药物后,马飞耐心地向患者解释药物的服用方法,可能造成的不良反应,消除患者顾虑,树立积极治疗的信心。

马飞介绍,内分泌治疗是乳腺癌不可或缺的一种治疗方式,也是实体肿瘤“引以为傲”的治疗策略,在上世纪70年代应用于临床后,给乳腺癌的治疗效果带来了整体的提升。与此同时,也有一部分患者在经过治疗后会产生耐药性,对此,需要根据耐药原因展开针对性治疗,从而提高内分泌治疗的疗效,克服耐药。而随着近几年靶向药物CDK4/6抑制剂的问世,显著地延长了这一类激素受体阳性乳腺癌患者的生存时间。其中基于中国人群循证数据获批上市的中国首个自主研发的CDK4/6抑制剂达尔西利,比较贴近中国乳腺癌诊疗现状,对中国临床实践具有实际参考意义和应用价值。其III期研究正是由医科院肿瘤医院牵头全国多中心单位进行的,研究结果也入选了去年美国临床肿瘤学会(ASCO)口头报告,并全文发表在国际顶级学术期刊《自然》杂志子刊Nature Medicine。pagebreak

“马主任,我母亲既往有心率不齐、心功能不全等病史,还能继续化疗吗?”由于患者高龄,其女儿代患有乳腺癌的母亲前来就诊。经问询,该患者既往患有糖尿病、房颤等病史,由于基础性疾病较多,患者家属担心患者无法承受住大剂量化疗带来的副作用影响。

结合其肿瘤情况,马飞认为该患者乳腺癌存在一定复发风险,“虽然化疗有一定毒性,但权衡利弊,还是建议您母亲进行化疗,化疗方案可以选择毒性相对较小的方案,后期在治疗过程中也可根据患者的耐受情况,及时调整化疗方案和剂量。”pagebreak

结束上午的门诊,中午便餐后,马飞又投入到紧张的工作中。住院病房走廊里,马飞与其他医生充分沟通交流,为接下来的查房工作做足准备。

“恢复得怎么样了?”“最近还感觉到哪里不舒服?”“药都按时吃了吧?”……马飞详细地询问着患者情况,并提醒患者后续诊疗的注意事项。pagebreak

来到一位患者床位前,马飞对其进行仔细检查。这位患者患有双侧乳腺癌,是一位BRCA1基因突变的三阴性乳腺癌患者,考虑到患者的肿瘤情况,马飞为其调整了化疗方案。但患者考虑到自身携带的遗传性BRCA1基因突变,该患者十分担心会遗传给自己的女儿,向马飞袒露了自己的顾忌。

在仔细询问患者家族史后,马飞耐心向患者解释了遗传的相关事宜,“携带BRCA1基因突变的确会增加罹患癌症的风险,但这并不意味着一定会患癌症。”马飞介绍,目前也有针对BRCA1基因突变的治疗药物,希望患者不过分焦虑,积极配合医生治疗,一定能取得理想的治疗效果。pagebreak

“肺癌此前一直高居全球癌症发病榜首,且男女皆可发病,而乳腺癌患者约98%以上都是女性,却在近日超过肺癌,成为全球发病率首位肿瘤,亟须引起重视。”马飞介绍,虽然目前乳腺癌发病率居高不下,但乳腺癌患者的生存率也在不断提高。由于乳腺癌是一种多因素所致的复杂疾病,在治疗时也需要多学科共同参与,即从影像诊断、病理诊断再到手术、放化疗、内分泌治疗等,运用多种治疗手段,齐头并进、综合治疗。

除治疗方式外,乳腺癌分期及晚期诊疗也是公众和患者关注的话题。近年来得益于众多创新药的问世,乳腺癌在晚期治疗上已经取得了长足进步。马飞表示,医科院肿瘤医院就牵头和参与了许多国际和国内创新药的临床研究。以HER2阳性乳腺癌的治疗为例,小分子TKI药物为中国乳腺癌患者带来长期生存的希望。其中,吡咯替尼是首个中国自主研发的国家1.1类HER2-TKI新药,由医科院肿瘤医院牵头的I-Ⅲ期临床研究等成果先后发表于国际肿瘤领域顶级学术期刊JCO、Lancet Oncology等,并入选美国圣安东尼奥乳腺癌大会(SABCS)年度重大事件回顾和美国临床肿瘤学会年会(ASCO)口头报告。正是有了众多创新药物,特别是代表“中国智慧”的民族创新药物,给了中国临床医生和科研工作者更多的探索机会,也给中国患者带来了更多治疗选择,助力实现“既要活得更长,也要活得更好”的治疗宗旨。 pagebreak

很多人认为,肿瘤一旦到了晚期就等于“绝症”。马飞表示,虽然我国乳腺癌的发病率仍在逐年增加,但随着临床治疗手段的不断发展,肿瘤诊疗已步入“慢病化管理时代”,很多患者可以实现“临床治愈”,即使是晚期乳腺癌,通过规范化的诊疗和日常健康管理,也可实现长期“带瘤”生存。

在自我管理方面,马飞建议,乳腺癌患者在饮食上可以和大众保持一致,但需要重视控制体重,尽量选择低脂饮食;保健品摄入上,由于部分保健品没有按照药品管理,可能存在对疾病或治疗产生影响的隐患,因此不主张患者随意服用保健品;运动上,马飞建议乳腺癌患者可以进行一些中等强度的体育运动,如慢跑、游泳、健身操等,但对于做过腋窝淋巴清扫的这部分患者,因为存在上肢功能受限和淋巴水肿的风险,要避免做较大幅度的运动,以防影响治疗效果。