新华网北京3月28日电（肖寒）高血压长期得不到控制，会引起多种并发症。据统计，高血压是导致终末期肾病的重要病因，在我国严重的高血压患者中有10%~15%可导致肾功能衰竭，最终形成尿毒症，危害极大。

那么，如何预防高血压肾病？针对高血压肾病，临床上有哪些有效的治疗方案？……近日，郑州大学第一附属医院肾脏内科主任医师、博士生导师张军军做客新华网《健康大讲堂》，对上述问题进行解答。

郑州大学第一附属医院肾脏内科主任医师、博士生导师张军军（左）做客新华网

警惕高血压肾病“来袭” 定期监测血压是关键

新华网：请您介绍一下，高血压的界定标准是什么？是不是量了一次血压之后，发现高于正常值，就确诊为高血压了呢？

张军军：高血压是一种常见的慢性疾病，随着血压升高时间的延长，可导致心脏肾脏还有大脑等方面的并发症。而且随着现在生活方式的改善，很多年轻人也出现了高血压，成为大家都非常关注的一个问题。

在安静状态下，非同日三次以上测量血压达到高血压的诊断标准，就可以诊断为高血压。“新版中国高血压指南”建议，对于成人高血压应分为以下四种情况：收缩压≤130毫米汞柱，舒张压≤85毫米汞柱，为正常血压；收缩压在130~139毫米汞柱，舒张压在85~89毫米汞柱，为正常血压高值；收缩压在140~159毫米汞柱，舒张压在90~99毫米汞柱，为轻度高血压（一级高血压）；收缩压≥160毫米汞柱，舒张压≥100毫米汞柱，为中重度高血压（二级高血压）。

为避免诊室血压测量的误差，动态血压和家庭自测血压的监测在高血压的诊断中也非常重要。在动态血压监测方面，患者经24小时血压监测后，如果24小时平均收缩压≥130毫米汞柱，平均舒张压≥80毫米汞柱，也称之为高血压；对于家庭自测血压来讲，如果收缩压≥135毫米汞柱，舒张压≥85毫米汞柱，也符合高血压诊断标准。

新华网：高血压和肾病之间是否存在某种联系？是先得了高血压，才得了肾病；还是先得了肾病，再得高血压呢？

张军军：高血压和肾病之间是互为因果、相互影响的关系。如果患者在得了高血压以后，血压没有得到良好的控制，5~10年之后可能就会出现肾脏的损害，甚至其他器官如心脏、眼底、大脑等的损害。

反之，有些肾病患者如肾功能衰竭、肾炎等出现水肿可导致高血压、肾动脉狭窄后也会出现高血压，这种情况我们称之为肾性高血压或者肾血管性高血压。随着肾脏疾病的进展，患者的血压会逐渐升高，且越来越难控制，同时又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环，所以无论是治疗肾病还是控制血压都是非常重要的。

新华网：高血压肾病的患病人群有哪些呢？它的发病机制和症状是什么？

张军军：中老年群体高血压肾病患病率较高，这是由于高血压肾病有一定的发病时间，一般在血压经过5~10年的控制不佳后逐渐影响到肾脏，形成高血压肾病。但临床上也有一些年轻人出现恶性高血压，短期内可造成肾脏的损伤。

至于发病机制，长时间的高血压会破坏患者的血管内皮细胞，导致血管损伤，随着时间的延长，可引起动脉硬化从而导致缺血病变。如果上述现象出现在肾脏，就会导致肾脏损伤，造成高血压肾病，患者会出现腰膝酸软、尿液泡沫增加，夜尿增多等症状。

科学防治高血压肾病 提升健康管理水平

新华网：在日常生活中，应该做好哪些方面来预防高血压肾病？

张军军：高血压肾病的病因就源自于高血压，因此我们只要把血压控制好，肾病的进展也会相应减缓。对于高血压的治疗，目前主要分为以下几个方面：一是对生活方式的调整，放松心情、减少熬夜；二是饮食上的调整，日常膳食中应减少对盐分的摄入，清淡饮食；三是增加运动量，“新版中国高血压指南”建议每周要进行5次适当锻炼，每次不低于30分钟。

此外，目前市场上也有不同种类的降压药物可供患者选择，但应注意的是，不同的高血压患者会合并不同的症状，伴有不同的并发症，因此降压药物不能随意使用，一定要在医生指导下合理应用，否则会加重对肾脏的损害。

新华网：针对高血压肾病，临床上有哪些有效的治疗方案？

张军军：临床上，降压药物大致分为以下几大类：第一类叫肾素血管紧张素醛固酮系统拮抗剂；第二类叫钙拮抗剂；第三类有利尿剂、α受体阻滞剂等药物。不同降压药的作用机制不同，适应症也不尽相同。例如，有些患者肾功能正常或者轻度下降，但伴有蛋白尿，这时候就要首先考虑使用肾素血管紧张素醛固酮拮抗剂，但如果患者出现了严重的肾功能损伤，上述药物便不能使用，一旦使用将会引起非常严重的并发症。

再比如，患者血压只是轻度升高的话，可以使用单一降压药物予以治疗，血压严重升高就需要进行药物的联合治疗。此外，临床上除西药外，很多中成药比如金水宝胶囊、金水宝片等也可以用于辅助治疗，但无论何种治疗方式，都必须在专科医生指导下进行，切勿随意使用药物，避免造成肾脏的进一步损害。

年轻就不会得高血压肾病？ 专家提醒：切勿陷入认知“误区”

新华网：针对高血压肾病，在临床诊断和大众认知方面，是否有什么常见的误区需要提醒大家注意？

张军军：作为专科医生，我们经常告诉患者肾病是一个“隐形杀手”，起初可能没有任何感觉，一旦进展到一定程度，肾脏开始出现萎缩，便会出现各种临床症状，到那时再去治疗，可能已经失去了最佳治疗时机。

第一点，对于高血压患者而言，日常生活中要重视自己的血压状况，特别是合并有心血管疾病等高危因素患者，一定要及时进行降压治疗和生活方式的调整。

第二点，高血压并不是一两天就能完全控制住的，临床上有些患者在服用一段时间降压药后，没有获得良好的治疗效果便随意停药，这种情况是十分不可取的。这时应该和主治医生积极沟通，在医生指导下，逐渐调整治疗方案控制血压。

第三点，血压的高低和季节也有一定的关系，比如冬季天气严寒，人体血管收缩，血压就会偏高；夏季天气炎热，血管舒张，血压就会偏低。日常生活中，患者要注意血压的监测，根据血压状况及时进行降压药物的调整。

第四点，很多人都认为高血压是“老年病”，只有上了年纪才会得，其实不然。有些年轻人也会患高血压，而且很有可能是继发性的原因，比如患有肾炎等疾病会造成血压的升高，如果不引起重视，严重者两到三年内肾脏便会发生损坏，甚至还会影响到其他器官，造成更为严重的后果。