慢性肾脏病作为重要慢病之一，严重威胁着人类健康。今年3月10日，是第17个世界肾脏日，疾病日主题为“共享肾脏健康，搭建认知桥梁”，旨在让患者、公众，以及医务工作者充分认识肾病，以及与肾脏病息息相关的疾病，例如糖尿病、心血管疾病等。

中日友好医院肾病科主任李文歌教授

糖尿病其实是引发慢性肾脏病最常见的原因之一

为什么公众及患者，甚至是医务工作者对慢性肾脏病的认知仍然不足呢？

提及这个问题，中日友好医院肾病科主任李文歌教授说：“这里有疾病的因素，也有医学发展的因素。首先，慢性肾脏病是一个比较新的病名，2002年国际上才正式确立慢性肾脏病的概念、分期及评估方法，到现在正好20年。其次，在疾病领域，慢性肾脏病被称为沉默的敌人，因为它在早期没有明显的症状，导致被忽视、漏诊，等身体出现明显不适就医时，病情已经很严重。“

据介绍，慢性肾脏病是指肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR（肾小球滤过率）降低，根据肾功能可以分为5期。在3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退，轻度贫血等。到了4期，肾小球滤过率重度下降，出现全身各种症状，有高血压、心衰、酸碱平衡紊乱、贫血等，到了5期，就是肾衰竭，又称为终末期肾病，俗称尿毒症，此时只能接受透析或者肾移植治疗。

李文歌提到：“引起慢性肾脏病的病因多种多样，最常见的原因之一其实是大家最为熟悉的糖尿病。令人让人担忧的是，糖尿病患者罹患肾病的心血管疾病风险也相当高，慢性肾病伴2 型糖尿病患者死于心血管相关疾病的可能性是仅患 2 型糖尿病患者的3倍。”

充分了解疾病，是每个慢性肾脏病患者的必修课

那么，应该如何提高公众及患者对慢性肾脏病的认知，进而更好地进行慢性肾脏病的防控？

在李文歌看来，要从三个层面入手。一是政策层面。应将慢性肾病筛查管理纳入公共卫生体系，提升肾内专科和非专科以及基层医务人员对于慢性肾脏病的技能和认知，并将肾病早筛列入到医保报销范畴。二是学术组织要积极发声，除了义诊、讲座等形式之外，还要充分利用新媒体等创新媒体形式，向广大公众宣传肾脏病的防治常识等。 三就是社会公众，患者和家属要主动学习、了解疾病，充分了解疾病，明白疾病的发生发展规律，是每个慢性肾脏病患者的必修课。

“其实，随着医学水平的向前发展，慢性肾脏病是可以治疗的。”李文歌进一步表示：“研究证明，通过生活方式干预和有效及时的治疗，早中期肾脏病可以逆转，晚期肾脏病则可以有效延缓疾病的进程和发展。现在，临床上新的疗法也在不断地推陈出新。不久前在欧盟批准了非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，填补了慢性肾病伴2型糖尿病治疗空白，为糖尿病肾病患者带来新的希望。”