硝酸甘油是冠心病和心绞痛患者在关键时刻的“救命药”,临床应用非常广泛,不少患者需要在身边常备。但今年以来,此药价格上涨的消息屡屡被报道,2018年100片装的硝酸甘油片只卖十几元钱,今年最便宜的就得卖二三十元,最贵的则涨价超10倍,多地药店还出现了断货现象。《生命时报》记者对多家药店、制药厂、代理商及医院进行调查,探索这背后的原因。
患者:再贵也得买,这药不能缺
5月15日,记者在北京市朝阳区走访药店发现,硝酸甘油片供应确实紧俏。团结湖附近的一家药店和银柏大药房都已断货,在呼家楼附近的嘉事堂药店里,只售卖着15片装的硝酸甘油片,价格为25.7元。工作人员说:“100片和50片装的(硝酸甘油片)半个月前就断货了,要买的话还得等几天。”正在买药的张女士告诉记者,她患心脏病已经六七年了,硝酸甘油是必备药品,最近为买药,已经跑了三家药店。一家断货,一家只有进口的硝酸甘油片,比国产的贵五十多元,“现在是第三家了,再贵也没办法,该买还得买,这药不能缺。”
记者了解到,过去100片装硝酸甘油片零售价为16元,与15片装的价格对比,单片药价上涨近11倍。网上药店在售的100片装硝酸甘油片也普遍为40~70元,上涨3~5倍。记者向一位从事硝酸甘油片代理的业内人士了解到,在北京市的药店里,供应的基本都是北京益民药业有限公司生产的15片装硝酸甘油片,少量是山东信宜制药有限公司生产的36片装的,以及河北医科大学制药厂生产的100片装的。全国大部分地区都有涨价或断货情况。
6月26日,记者再次回访三家药店,银柏大药房还是断货状态,另外两家则开始供应30片装的硝酸甘油,价格为二十多元,与15片装的相比,单片价格有所下降。工作人员说:“药价由销售企业和药厂共同确定,药店只按照制定价格销售,这段时间硝酸甘油片的涨价原因尚不清楚,但可能会与原料价、人工成本上涨有关,该药原料价比之前确实涨了有两成左右。”
药企:13家获批文,仅3家生产
目前,国家药品监督管理局批准生产硝酸甘油片的制药厂有13家,记者一一致电制药厂后发现,仅有北京益民药业有限公司、山东信宜制药有限公司和河北医科大学制药厂共3家药企生产此药。其他制药厂家工作人员均表示,虽然企业拿到了硝酸甘油的药品批准文号,但从未生产和出售过有关产品。根据业内人士提供的信息,北京益民药业有限公司占据了全国近80%的市场份额。
“这是行业内的常见现象,很多药企的药品批准文号并不会全部生产,一家内蒙古的药企有200多个药品批准文号,却只生产十几种药。” 中国社会科学院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建说,硝酸甘油片涨价可能是多因素作用,不可一概而论,还可能有两个重要原因:一是原料、人工成本上升;二是北京益民药业有限公司作为该药市场份额最大的企业,对价格的控制力较强,不排除其利用市场短缺而抬高价格的可能。业内人士则透露,前段时间该公司在搬迁,可能影响产量,进而对市场产生了很大影响。不过,记者就此事致该公司进行核实,截至发稿日,对方并未回应。
其实,除了硝酸甘油片,阿莫西林、甲硝唑、土霉素、病毒灵、痢特灵等常用廉价药也在涨价。据统计,这两年来,先后已有100多种廉价药涨价数倍乃至数十倍。张永建解释道,近年来,还有不少廉价药悄悄消失了,因为药企在面对成本增加问题时,为了盈利,会做两种选择,一是放弃继续生产,二是改变剂型来提高价格。如今市场上的多规格、小剂型的硝酸甘油片就属于后一种情况。
专家:适度涨价是合理的
“企业成本增加,适度涨价是合理的,但涨得太猛就可能伤及患者权益,政府该对廉价药市场进行适当管控。”张永建说,从市场供给能力来说,我国药品生产能力其实严重过剩,目前全国有7871家药企,远高出市场实际需求,但生产廉价药的企业却不是很多。很多药品的价格在招标采购的时候是限定的,一旦成本增加,药品定价低于成本,企业就肯定不会继续生产。从长远来看,药品过于廉价,最终受损的反而是患者的根本利益。
因此,张永建指出,首先,廉价药仍需“廉价”。硝酸甘油片等疗效好、应用广的常用药需要保持稳定且较为低廉的价格水平,这样才能更多惠及广大患者。其次,政府应有适当管控,鼓励更多制药企业加入廉价药生产。政府可通过降低包括原料药在内的药品价格、适当增加补贴等措施,保障药企在生产经营保本收益。此外,他也呼吁,药企应当履行社会责任,保障市场供应。
首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐提醒患者,硝酸甘油片的主要作用是舒张血管平滑肌,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛,临床中可作为冠心病患者心绞痛发作时的急救用药。如果患者遇到断货情况,替换药物还有速效救心丸和复方丹参滴丸。另外,各地医院一般都会提前多采购准备一些药品,价格也基本遵照当地采购平台的价格,浮动变化较小,患者可尝试到医院了解药价后购买药品
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